Wel of geen tandartsverzekering: is het verplicht?
Veel mensen vragen zich af of een tandartsverzekering verplicht is. Zeker als u weinig naar de tandarts gaat, kan het onduidelijk zijn wat de regels zijn en wat u zelf moet betalen. In dit blog leggen we helder uit hoe het zit met de basisverzekering, aanvullende tandartsverzekeringen en wat dit voor u betekent.
Is een tandartsverzekering verplicht in Nederland?
Nee, een tandartsverzekering is in Nederland niet verplicht. U bent alleen verplicht om een basisverzekering af te sluiten; een aanvullende tandartsverzekering is altijd vrijwillig. Zonder tandartsverzekering kunt u gewoon naar de tandarts, maar u betaalt de kosten dan zelf. Alleen voor kinderen en jongeren tot 18 jaar worden tandartskosten standaard vergoed vanuit de basisverzekering.
Wat zit er in de basisverzekering en wat niet?
Wat de basisverzekering vergoedt bij tandheelkundige zorg, hangt af van uw leeftijd. Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar gelden andere regels dan voor volwassenen. Waar tandartskosten voor jongeren grotendeels vanuit de basisverzekering worden vergoed, is dit bij volwassenen meestal niet het geval. Hieronder lichten we dit onderscheid verder toe.
Kinderen en jongeren onder de 18 jaar
Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar worden de meeste tandartskosten vergoed vanuit de basisverzekering. Het gaat onder andere om:
- periodieke controles;
- röntgenfoto’s;
- vullingen;
- het trekken van tanden of kiezen;
- wortelkanaalbehandelingen;
- gebitsreiniging en preventieve zorg.
U hoeft voor uw kind daarom geen aanvullende tandartsverzekering af te sluiten.
Let op: sommige bijzondere of specialistische behandelingen, zoals orthodontie, vallen niet standaard onder de basisverzekering.
Volwassenen
Voor volwassenen wordt tandheelkundige zorg meestal niet vergoed vanuit de basisverzekering. Reguliere behandelingen, zoals controles, vullingen en het trekken van tanden of kiezen, betaalt u in principe zelf. Alleen in specifieke medische situaties kan er een uitzondering gelden, zoals:
- bij zeer ernstige problemen aan de tanden of kaken waarvoor bijzondere tandheelkundige zorg nodig is;
- bij bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te voorkomen dat het gebit verder achteruitgaat;
- bij een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of een verworven afwijking aan het tand-kaak-mondstelsel;
- voor volwassenen die een uitneembaar kunstgebit nodig hebben voor de boven- en/of onderkaak (hierbij geldt wel een eigen bijdrage);
- voor de meeste kosten van kaakchirurgische behandelingen.
De kosten die in deze uitzonderingssituaties vanuit de basisverzekering worden vergoed, vallen onder het eigen risico.
Twijfelt u of een bepaalde behandeling in uw situatie wordt vergoed? Dan is het verstandig om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
Wanneer is een aanvullende tandartsverzekering wél of juist niet zinvol?
Het afsluiten van een tandartsverzekering is niet voor iedereen automatisch voordelig. Of het voor u zinvol is, hangt af van uw persoonlijke situatie, uw gebit en de verwachte behandelingen. Stel uzelf deze vragen:
-
Hoe vaak gaat u naar de tandarts?
Gaat u één of twee keer per jaar voor een controle en zijn er zelden ingrepen nodig, dan blijven de kosten meestal beperkt. Bij regelmatige behandelingen, zoals vullingen of tandvleesproblemen, kunnen de kosten sneller oplopen en kan een verzekering aantrekkelijker worden.
-
Wat betaalt u aan premie en wat krijgt u terug?
Bij een tandartsverzekering betaalt u elke maand premie, maar er geldt vrijwel altijd een maximumvergoeding per jaar. Het is verstandig om te kijken of de premie die u betaalt in verhouding staat tot de vergoeding die u kunt krijgen. In sommige gevallen betaalt u meer premie dan u uiteindelijk vergoed krijgt.
-
Verwacht u binnenkort een behandeling?
Weet u dat er op korte termijn een behandeling nodig is, zoals een kroon of een uitgebreide restauratie, dan kan een tandartsverzekering financieel voordeel opleveren. Houd er wel rekening mee dat sommige verzekeringen wachttijden hanteren voordat bepaalde behandelingen worden vergoed.
-
Wilt u zekerheid of neemt u het risico?
Een tandartsverzekering is niet alleen een rekensom. Sommige mensen vinden het prettig om onverwachte kosten af te dekken, ook als dat niet altijd het goedkoopst is. Anderen kiezen er bewust voor om kosten zelf te betalen en geen premie te betalen voor zorg die mogelijk niet nodig is.
Iedere verzekeraar heeft andere aanvullende verzekeringen. Neem voor specifieke vragen hierover contact op met uw zorgverzekeraar.
Naar de tandarts zonder verzekering: hoe werkt dat?
U kunt ook zonder tandartsverzekering gewoon een afspraak maken bij de tandarts. U hoeft dit niet vooraf te melden en u wordt op dezelfde manier geholpen als een verzekerde patiënt. Het verschil zit vooral in de betaling van de kosten.
Na de behandeling ontvangt u een factuur die u zelf betaalt. Deze kosten kunt u niet declareren bij uw zorgverzekeraar, tenzij u een aanvullende tandartsverzekering heeft. Het is daarom verstandig om vooraf te vragen wat een behandeling ongeveer gaat kosten, zodat u niet voor verrassingen komt te staan.
Wat kost de tandarts zonder verzekering?
De kosten van tandheelkundige behandelingen zijn in Nederland niet willekeurig. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt elk jaar de maximumtarieven voor tandheelkundige zorg vast. Dit betekent dat tandartsen zich aan deze vastgestelde tarieven moeten houden, ongeacht of u wel of geen tandartsverzekering heeft.
Wat u precies betaalt, hangt af van de behandeling die u nodig heeft. Een periodieke controle brengt andere kosten met zich mee dan bijvoorbeeld een vulling, een wortelkanaalbehandeling of het trekken van een kies. Omdat deze tarieven jaarlijks kunnen veranderen, is het verstandig om altijd uit te gaan van de meest actuele bedragen.
Veelgestelde vragen over tandartsverzekeringen
Heb ik een tandartsverzekering nodig als ik weinig klachten heb?
Als u alleen voor controles naar de tandarts gaat en weinig behandelingen verwacht, is een tandartsverzekering vaak niet noodzakelijk. In dat geval kan zelf betalen voordeliger zijn.
Kan ik op elk moment een tandartsverzekering afsluiten?
U kunt een tandartsverzekering meestal afsluiten bij het overstappen van zorgverzekering aan het einde van het kalenderjaar. Houd er rekening mee dat sommige verzekeringen wachttijden hanteren voordat bepaalde behandelingen worden vergoed.
Op zoek naar een tandarts in Utrecht? Schrijf u in!
Bent u op zoek naar een moderne tandartspraktijk in hartje Utrecht? Schrijf u eenvoudig online in, neem contact met ons op via 030 2341968 of loop binnen bij onze kliniek op Pieterskerkhof 25.
